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EpiPen® resources for healthcare providers

Ressources EpiPenMD
pour les professionnels
de la santé

Qu’ils soient utilisés au moment du diagnostic initial ou dans le cadre d’efforts d’éducation continue, Pfizer offre un vaste éventail d’outils et de ressources pour vous aider, vos patients et vous, à prendre en charge l’anaphylaxie sévère.

Outils et ressources pour votre pratique

 

Outils et ressources pour vos patients

Foire aux questions

Les auto-injecteurs EpiPenMD et EpiPen JrMD (épinéphrine) sont indiqués pour le traitement d’urgence des réactions anaphylactiques chez les patients qui présentent des risques accrus d’anaphylaxie, y compris les personnes ayant des antécédents de réactions anaphylactiques.

Cliquez ici pour obtenir l’information complète sur l’innocuité.

Quelles sont les directives en matière de posologie pour l’auto-injecteur EpiPenMD1?

Il faut déterminer la dose d’EpiPenMD pour un patient donné en fonction de son poids corporel. La dose efficace se situe généralement entre 0,005 et 0,01 mg/kg de masse corporelle.

EpiPenMD :
  • L’auto-injecteur EpiPenMD est destiné à l’administration intramusculaire chez les adultes et les enfants qui pèsent au moins 30 kg.
  • L’auto-injecteur EpiPenMD administre une seule dose de 0,3 mg d’épinéphrine dans 0,3 mL de solution (0,3 mg/0,3 mL) pour voie intramusculaire.
EpiPen JrMD :
  • L’auto-injecteur EpiPen JrMD est destiné à l’administration intramusculaire chez les enfants qui pèsent entre 15 et 30 kg.
  • L’auto-injecteur EpiPen JrMD administre une seule dose de 0,15 mg d’épinéphrine dans 0,3 mL de solution (0,15 mg/0,3 mL) pour voie intramusculaire.
Posologie chez les enfants pesant < 15 kg :
  • Comme la dose d’épinéphrine administrée par l’auto injecteur EpiPen JrMD est fixée à 0,15 mg, vous pouvez envisager d’autres formes d’épinéphrine injectable si vous jugez qu’une dose inférieure à 0,15 mg est nécessaire (p. ex., chez les enfants de moins de 15 kg).
Posologie chez les enfants pesant > 30 kg :
  • On recommande l’auto-injecteur EpiPenMD à 0,3 mg (formule pour adultes).

Les réglages de la posologie doivent être faits à la discrétion du professionnel de la santé.

Comment EpiPenMD est-il administré1

Retirer l’auto-injecteur EpiPenMD de son tube de rangement et suivre les deux étapes faciles suivantes :

<h5><span>Blue</span> vers le plafond.</h5> <ul> <li><span>Saisir l’auto-injecteur, le bout orange pointant vers le bas.</span></li> <li><span><strong>Enlever le bouchon de sécurité bleu en le tirant tout droit – ne pas le plier ni le tordre.</strong></span></li> </ul>
<p><img alt="Image of the blue safety cap being taken off the EpiPen® device, “Blue to the sky”" data-entity-type="file" data-entity-uuid="9c5dce12-2004-4d67-b574-b9997b05d4d1" src="/sites/default/files/inline-images/answer-jpg-1.png" /></p>
<h5><span>Orange</span> pour l’injection.</h5> <ul> <li><span>Placer le bout orange contre le milieu de la cuisse externe.</span></li> <li><span><strong>Avec un mouvement de balancement, pousser fermement sur l’auto-injecteur jusqu’à ce qu’il « clique ».</strong></span></li> <li><span>Tenir fermement en place pendant trois secondes (comptez lentement, « 1, 2, 3 »).</span></li> </ul>
<p><img alt="Image of the orange side of the EpiPen® device being injected into thigh" data-entity-type="file" data-entity-uuid="5f4d8f94-2a0d-43a8-9f12-847b98959707" src="/sites/default/files/inline-images/answer-jpg-2_0.png" /></p>
<p>Vos patients peuvent s’injecter EpiPen<sup>MD</sup> à travers leurs vêtements, au besoin. Ils <strong>ne peuvent pas</strong> s’injecter EpiPen<sup>MD</sup> ou EpiPen Jr<sup>MD</sup> dans la main, le pied ou la fesse.</p> <p>Si les patients s’administrent eux-mêmes l’injection, avisez les qu’ils doivent obtenir des soins médicaux immédiatement après l’injection en composant le 911 ou en se rendant à l’urgence.</p> <p>Dans un cas comme dans l’autre, encouragez vos patients à demeurer à proximité d’un établissement de santé ou à un endroit d’où ils pourront au besoin composer le 911 durant les 48 heures suivantes.</p>
Combien de doses d’EpiPenMD peut-on administrer1?

La première dose est administrée immédiatement lorsque les premiers signes d’une réaction allergique sévère se manifestent.

Après l’administration d’EpiPenMD, les patients doivent se présenter à la salle d’urgence la plus proche pour subir une évaluation et rester sous observation pendant au moins 4 heures.

Réinjecter une dose additionnelle d’EpiPenMD toutes les 5 à 15 minutes jusqu’à la résolution de l’anaphylaxie ou l’apparition de signes d’un taux excessif d’adrénaline si :

  • les symptômes persistent durant l’attente du transport vers l’hôpital;
  • les symptômes réapparaissent; le patient pourrait présenter une seconde réaction;
  • la réaction persiste.

Ne pas injecter plus de 2 injections consécutives.

Comment se fait-il qu’une deuxième dose ou des doses subséquentes d’EpiPenMD puissent être requises1?

Les réactions anaphylactiques sont généralement de forme uniphasique (réaction unique), toutefois, 20 % des réactions allergiques sévères seront de nature biphasique (deux réactions successives).

La deuxième réaction survient habituellement après une période asymptomatique de 1 à 8 heures, mais peut se produire jusqu’à 38 heures (10 heures en moyenne) après la réaction initiale. Les réactions de deuxième phase peuvent se produire même après l’administration de corticostéroïdes.

Environ le tiers des deuxièmes réactions sont plus graves, le tiers sont aussi graves, et le tiers restant sont moins graves.

En raison de ces risques, les patients devraient avoir immédiatement recours aux soins d’un médecin ou se rendre à la salle d’urgence la plus proche après l’administration d’EpiPenMD. Durant les 48 heures suivantes, les patients doivent s’assurer de demeurer à proximité d’un hôpital ou d’un endroit d’où ils peuvent composer le 911.

L’administration de plusieurs doses d’épinéphrine est également requise en cas d’anaphylaxie prolongée, qui est fréquemment associée à une hypotension grave et dure parfois plus de 24 heures. L’anaphylaxie prolongée réagit peu à un traitement énergique et son pronostic est mauvais.

EpiPenMD peut-il être administré à travers les vêtements1?

Oui. Au besoin, EpiPenMD peut être administré à travers les vêtements.

Que se passe-t-il en cas d’injection accidentelle d’EpiPenMD dans une main ou un pied1?

Une injection accidentelle dans la main ou le pied peut entraîner une réduction du flux sanguin dans la région touchée et doit être évitée.

Dites à vos patients que dans l’éventualité d’une injection accidentelle dans ces zones, ils doivent se rendre immédiatement à la salle d’urgence la plus proche pour y être traités.

Comment le patient sait-il que l’injection d’épinéphrine a été faite correctement1?
  • Après l’injection, la fenêtre de visualisation qui se trouve sur le tube de l’auto-injecteur EpiPenMD, qui est transparente avant l’administration du produit, s’obscurcit.
  • Lorsque l’auto-injecteur EpiPenMD est retiré de la cuisse, le couvre-aiguille orange s’étend et se bloque automatiquement.
  • Lorsque son couvre-aiguille est étendu, l’auto-injecteur EpiPenMD ne rentre plus dans son tube de rangement.
Que doit-on faire en cas de retrait accidentel du bouchon de sécurité bleu de l’auto-injecteur EpiPenMD1?

Le retrait du bouchon de sécurité bleu est une des étapes de l’activation de l’auto-injecteur EpiPenMD.

Si l’auto-injecteur EpiPenMD n’a pas été activé (c’est-à-dire appuyé contre la cuisse), le bouchon de sécurité bleu peut être délicatement remis en place :

  • Tenir les doigts loin du bout orange.
  • Placer délicatement l’auto-injecteur EpiPenMD dans son tube de rangement protecteur en veillant à ce que le bout de l’injecteur où devrait se trouver le bouchon de sécurité pointe vers le haut.
  • Remettre le bouchon de sécurité bleu en place.
Faut-il détenir une attestation pour administrer EpiPenMD à une personne qui en a besoin, mais qui ne peut se l’injecter elle-même1?

L’administration d’urgence d’EpiPenMD en cas de réaction allergique sévère soupçonnée ne nécessite aucune attestation.

Des directives d’utilisation illustrées apparaissent sur le corps de l’auto-injecteur EpiPenMD. Ces directives sont conçues pour être rapidement comprises par une personne qui n’a jamais vu de démonstration de l’utilisation d’un auto injecteur EpiPenMD.

On encourage les patients et les parents d’enfants exposés à un risque de réaction allergique sévère à renseigner activement leur entourage quant à la façon et au moment opportun d’utiliser EpiPenMD.

Quelle devrait être la date de péremption d’un nouvel auto-injecteur EpiPenMD?

Pfizer prend les mesures nécessaires pour que les patients reçoivent des auto-injecteurs EpiPenMD qui peuvent être utilisés pendant au moins 12 mois après la date d’achat.

Pfizer ne vend pas d’auto-injecteurs EpiPenMD qui deviendraient périmés au cours des 13 mois suivants aux grossistes. Les pharmaciens peuvent retourner les auto-injecteurs EpiPenMD sur le point d’être périmés et obtenir un remboursement, à condition que l’auto-injecteur n’ait pas encore été remis à un patient. Une fois l’auto-injecteur vendu, aucun remboursement ni échange ne sera accordé par Pfizer.

Pfizer encourage les patients à vérifier la date de péremption de tout nouvel auto-injecteur EpiPenMD avant son achat à la pharmacie. Si la date de péremption est inférieure à 12 mois, Pfizer recommande aux patients de demander au pharmacien de leur remettre un auto-injecteur avec une date de péremption ultérieure.

En quoi consiste le service de rappel des dates de péremption d’EpiPenMD?

Le service de rappel des dates de péremption d’EpiPenMD envoie des alertes un mois avant la date de péremption d’un auto-injecteur EpiPenMD enregistré, une semaine avant cette date ainsi qu’à la date de péremption proprement dite.

Cela donne le temps aux patients de commander un nouvel auto-injecteur EpiPenMD pour remplacer l’ancien avant sa date de péremption, les assurant ainsi de disposer en tout temps d’un auto-injecteur non périmé en cas de réaction allergique sévère.

Visitez la page du Service de rappel des dates de péremption d’EpiPenMD pour obtenir de plus amples renseignements.

Peut-on utiliser EpiPenMD durant la grossesse1?

Bien qu’aucune étude adéquate et bien contrôlée n’ait été effectuée auprès de femmes enceintes, EpiPenMD ne doit être utilisé pendant la grossesse que si les avantages possibles justifient les risques potentiels posés au fœtus ou à l’embryon.

Les patients qui sont sensibles aux sulfites peuvent-ils utiliser EpiPenMD1?

L’auto-injecteur EpiPenMD contient du métabisulfite de sodium, une substance qui peut causer des réactions pseudo-allergiques, y compris des symptômes anaphylactiques ou des crises d’asthme de légères à sévères.

L’épinéphrine est le médicament de prédilection pour le traitement des réactions allergiques sévères, et la présence d’un sulfite dans EpiPenMD ne doit pas empêcher l’administration du médicament en traitement de réactions allergiques sévères ou dans d’autres situations urgentes, même si le patient est sensible aux sulfites.

Comment EpiPenMD doit-il être conservé1?
  • Conserver l’auto-injecteur EpiPenMD à une température de 25 °C (température ambiante); écarts permis de 15 °C à 30 °C (de 59 à 86 °F).
    • -Ne pas le réfrigérer ni le congeler
    • -Le garder à l’abri de la lumière
    • -Ne pas laisser EpiPenMD à l’extérieur ou dans la voiture lors de températures extrêmement chaudes ou froides
  • Garder l’auto-injecteur EpiPenMD dans son tube de rangement pour éviter de l’endommager; par contre, le tube de rangement n’est pas à l’épreuve de l’eau.
  • Manipuler avec soin : l’auto-injecteur EpiPenMD est un dispositif médical fait de verre.

Si l’auto-injecteur EpiPenMD n’est pas entreposé correctement, son utilisation n’est pas recommandée en cas de réaction allergique sévère.

L’auto-injecteur EpiPenMD peut être endommagé s’il:

  • n’est pas conservé à la température recommandée;
  • est immergé dans de l’eau;
  • est manipulé avec rudesse.

Encouragez vos patients à vérifier périodiquement le liquide contenu dans leur auto-injecteur EpiPenMD; il doit toujours être transparent. Avisez vos patients de remplacer immédiatement leur auto-injecteur si le liquide a changé de couleur ou qu’il est devenu brun ou encore en présence de particules en suspension (précipité).

Vous trouverez des directives complètes sur la conservation d’EpiPenMD dans le feuillet de renseignements sur EpiPenMD destiné aux patients.

Les patients peuvent-ils se procurer EpiPenMD sans ordonnance?

Au Canada, on peut se procurer l’auto-injecteur EpiPenMD avec ou sans ordonnance.

Cependant, avec une ordonnance, les patients peuvent se faire rembourser EpiPenMD par leur régime d’assurance, si ce dernier couvre le produit.

Que doit-on faire en cas de rupture de stock d’EpiPenMD?

Veuillez communiquer avec le Service à la clientèle de Pfizer, au 1-800-387-4974.

Pfizer offre-t-elle un programme d’aide pour les patients qui utilisent EpiPenMD?

Non, Pfizer n’a pas de programme d’aide pour les patients qui utilisent EpiPenMD.

Indications et usage clinique :
  • Les auto-injecteurs EpiPenMD et EpiPen JrMD sont indiqués pour le traitement d’urgence des réactions anaphylactiques chez les patients qui présentent des risques accrus d’anaphylaxie, y compris les personnes ayant des antécédents de réactions anaphylactiques.
  • Le choix de la concentration pertinente est déterminé en fonction du poids du patient.
  • L’injection se fait sur le côté extérieur d’une cuisse.
  • Après le traitement de l’anaphylaxie, le patient doit composer le 911.

Il n’y a pas de contre-indication absolue à l’utilisation de l’épinéphrine dans une situation d’allergie potentiellement mortelle.

Mises en garde et précautions pertinentes :
  • L’utilisation d’épinéphrine doit être évitée chez les patients atteints de choc cardiogène, traumatique ou hémorragique, de dilatation cardiaque ou d’artériosclérose cérébrale, ainsi que chez les patients souffrant d’atteinte cérébrale organique ou de glaucome à angle fermé.
  • Utiliser avec prudence chez les patients souffrant d’arythmie cardiaque, de coronaropathies, de maladies organiques du cœur, d’hypertension ou d’hyperthyroïdie.
  • Sensibilité aux sulfites
  • Diabète
  • Maladie de Parkinson
  • L’administration d’épinéphrine n’est pas destinée à remplacer des soins médicaux d’urgence; le patient doit immédiatement consulter un médecin ou se rendre à un hôpital.
  • On ne devrait administrer plus de deux doses séquentielles d’épinéphrine que sous étroite observation médicale.
  • Le patient/soignant doit être informé de la possibilité d’anaphylaxie biphasique
  • L’épinéphrine devrait être injectée uniquement dans la partie antérolatérale de la cuisse; tenir fermement la jambe de l’enfant pendant l’injection.
  • Chez les patients dont la couche de graisse sous-cutanée est plus épaisse, il y a risque d’effet sous-optimal.
  • Infections au point d’injection
Pour de plus amples renseignements :

Veuillez consulter les renseignements posologiques au www.pfizer.ca/pm/fr/EPIPEN.pdf pour obtenir de l’information sur les effets indésirables, les interactions médicamenteuses et la posologie qui ne figure pas dans le présent document. Vous pouvez également obtenir les renseignements posologiques en composant le 1-800-463-6001.

 

 

Référence :

Renseignements posologiques sur EpiPenMD et EpiPen JrMD. Mylan, L.P., 30 mai 2017.